麻醉科主治医师：黄宏刚

股骨头缺血坏死（Avascular necrosis of femoral head）是有较高的发病率，引起了国内学者高度重视，近十几年对其临床、病因、流行病学、组织病理学及骨微循环等方面进行了深入研究。对股骨头血液供应损害在骨坏死发病机制中的作用已得到了明确、肯定的结论。早诊断、早治疗能终止或逆转病变，保留股骨头和髋关节的功能。

对于股骨头缺血坏死的理想治疗，应该在股骨头塌陷之前采取有效措施。

1、早期治疗   

早期治疗以非手术治疗为多。如减轻患者的负重，服用一定量的消炎止痛药，给以活血化淤中药内服、外涂等，目前国内外学者倾向于（Ⅰ、Ⅱ期）行髓内减压术。

（1）全身用药

（2）局部阻滞治疗：对临床症状体症明显而无影像学改变者，一般一次注药后疼痛可减轻50%～80%，经2～3次注药和配合其他治疗、症状体征可消失。

（3）髋关节腔减压：一般每周1次，轻者1次治疗症状体征改善80%～100%，重者需2～4次。

（4）骨髓腔减压：骨内压的增高是股骨头之菌坏死的病理过程，也是引起疼痛的主要原因，降低骨髓内压，改善血运，重建微循环，可为死骨部分再血管化和细胞长入开避道路。

（5）避免下肢负重：扶拐行走需3～6个月

2、晚期治疗   晚期多采用外科手术治疗，对股骨头坏死已进入Ⅳ期，表现为关节间隙变窄和典型的骨关节炎时宜全髋置换较为适宜。