【国家区域医疗中心建设】脊柱“折叠”，唯一肾脏又长满结石！我院创新术式破解难题

近日，我院泌尿外科一病区（泌尿系结石 尿控）完成一例高难度经皮肾镜碎石取石术，为一名脊柱严重畸形、仅存单肾且合并结石感染的患者解除病痛，彰显了医院在处理复杂危重病例方面的综合实力。

该患者右肾功能已进入终末期，唯一具备功能的左肾又被查出多发铸型结石，并伴有积水和感染，面临着结石梗阻和感染扩散的双重威胁。更棘手的是，患者患有严重脊柱后凸畸形，身体长期处于“折叠”状态，这一特殊情况不仅导致肾脏解剖位置发生显著改变，还大幅增加大了手术操作的难度，给治疗方案的制定带来巨大挑战。

面对这一复杂病情，我院迅速启动多学科协作机制。广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）娄底医院副院长、主任医师罗金泰，我院泌尿外科一病区主任、主任医师刘晓冰，联合麻醉科、呼吸内科、心内科等专家进行综合评估。考虑到患者的特殊情况，团队对传统术式进行多项关键性调整，最终量身制定了精细化、个体化的微创手术方案——免人工肾积水无管化经皮肾镜碎石取石术。

该手术方案以“精准保护”“安全高效”为核心原则。团队摒弃了传统术式中人工肾积水构建与术后留置肾造瘘管的步骤，改为在超声实时引导下进行精准穿刺，以最大程度保护唯一肾脏。术中，在泌尿外科一病区主任医师粟周华的全程指导下，副主任医师邹德博主刀，借助先进影像设备的精准定位，仅通过2个微创通道便高效清除结石。历时约一小时，术中出血极少。术后，广医一院驻科护理指导专家蔡清清和该科护士长谢国红带领护理团队制定了个性化康复方案，为患者术后恢复保驾护航。

据邹德博介绍，“免人工肾积水穿刺”对术者的解剖学功底、空间想象能力提出了极高要求，而“无管化”则建立在手术操作高效、结石清除彻底与微创技术成熟的基础上。该手术的成功，体现了团队在复杂上尿路结石诊疗中的精准评估与技术创新能力。

我院是娄底市医学会泌尿外科学专业委员会及男科专业委员会主委单位、娄底市泌尿外科质量控制中心、湖南省泌尿外科加速康复临床医疗示范基地，同时也是湖南省住院医师（泌尿外科方向）规范化培训基地、南华大学泌尿外科硕士研究生培养点。近年来，医院紧抓国家区域医疗中心建设、公立医院改革与高质量发展示范项目等重要机遇，与广医一院、湘雅医院、省人民医院等多家知名医院展开深度合作，在泌尿系结石诊疗方面取得了多项新突破，有力推动了区域内泌尿外科诊疗能力的提升。

作者：邹德博（泌尿外科一病区）

一审：吴文婷

二审：刘晓冰

三审：梅   舒