全省首例！娄底市中心医院实施腹腔镜下无肾动脉阻断铥激光肾肿瘤剜除术

近日，娄底市中心医院泌尿外科二病区尹朝发博士团队为一名61岁的肾肿瘤女性患者，成功开展湖南省首例“腹腔镜下无肾动脉阻断铥激光肾肿瘤剜除术”。这一创新术式的落地，不仅为合并肾功能不全的肾肿瘤患者提供了更安全、有效的治疗方案，更标志着湘中地区泌尿外科精准微创诊疗水平实现新跃升，为破解肾部分切除术中缺血再灌注损伤的临床难题提供了全新思路。

该患者因发现右肾占位入院治疗，术前检查确诊其右肾患有肿瘤，且合并多年肾功能不全病史，肾脏代偿能力欠佳。在肾肿瘤治疗领域，传统肾部分切除术需暂时阻断肾动脉以控制术中出血，从而创造清晰的手术视野。但这一常规操作易引发肾脏缺血再灌注损伤，对于该患者这类基础肾功能不佳的群体，此类损伤可能导致肾功能进一步衰退，甚至发展为需要终身透析的终末期肾病。因此，如何在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护患者残余肾功能，成为医疗团队亟待解决的核心问题。

针对患者的特殊病情，尹朝发博士带领团队开启技术攻坚。他系统查阅国内外近5年泌尿外科相关领域文献，发现铥激光在组织切割与止血方面具备显著优势——其波长与水分的吸收峰相近，切割效率高，热损伤深度仅约0.3毫米，能在精准切除病灶的同时实现即时止血。基于铥激光的技术特性，结合患者肾功能不全的实际情况，团队经多轮病例研讨与风险评估，最终创新制定出 “腹腔镜下无肾动脉阻断铥激光肾肿瘤剜除术” 的手术方案，该方案摒弃了传统的肾动脉阻断操作，全程依托铥激光完成精准止血与病灶切除。

手术由尹朝发博士主刀，主治医师戴鹏洋配合操作。术中，团队在腹腔镜引导下精准定位肿瘤位置，利用铥激光系统逐步剜除病灶。因全程未阻断肾动脉，患者肾脏在手术过程中保持正常血流灌注，有效规避了缺血再灌注损伤。同时，得益于铥激光优异的止血效果，患者术中出血量被控制在20毫升以内，整台手术历时不足2小时便顺利完成。术后患者无明显痛感，次日即可下床活动，复查显示肾功能指标稳定，未出现任何并发症，并于术后第5天顺利出院。

据该院泌尿外科学科主任、主任医师康乐介绍，肾动脉阻断引发的缺血再灌注损伤，对肾功能不全、孤立肾等高危患者的影响尤为显著，也是长期制约肾部分切除术发展的关键瓶颈。此次创新手术的成功开展，打破了“肾部分切除必须阻断肾动脉”的传统认知，通过技术改良实现了“无阻断、少出血、保功能”的三重临床目标。

娄底市中心医院泌尿外科是湖南省临床重点专科，也是国家区域医疗中心（广州医科大学附属第一医院娄底医院）重点建设学科。近年来，科室紧抓国家区域医疗中心建设、公立医院改革与高质量发展示范项目等重要机遇，与广州医科大学附属第一医院等多家知名医院开展深度合作，聚焦微创技术的创新与临床应用，此前已成功开展单孔腹腔镜下铥激光肾囊肿切除术等多项前沿微创手术。此次湖南省首例腹腔镜下无肾动脉阻断铥激光肾肿瘤剜除术的成功实施，充分彰显了医院在泌尿外科领域的先进诊疗水平，也为省内合并肾功能不全的肾肿瘤患者带来了避免终身血透的新希望。

作者：尹朝发(泌尿外科二病区)

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