【国家区域医疗中心建设】多学科协作3小时“零缺血”保肾

近日，娄底市中心医院（广州医科大学附属第一医院娄底医院）泌尿外科二病区通过多学科协作与精准微创技术，为一名46岁患者成功实施了“零缺血”腹腔镜下左肾部分切除术。手术耗时3小时，在全程不阻断肾动脉、维持肾脏正常血供的前提下，精准切除重达5斤（约2.5公斤）、直径约12厘米的肿瘤组织，并最大限度保留了健康肾组织，以精湛医术助力患者重获健康。

46岁的邱先生（化名）近两年来饱受左侧腰部胀痛的困扰，却因牵挂家庭重担始终未及时就医。今年3月，症状持续加重的他慕名来到娄底市中心医院就诊。入院检查发现，其左肾长有一枚直径约12厘米的巨大肿瘤，肾脏正常组织被严重压迫，随时可能破裂出血或进一步恶化，手术治疗刻不容缓。

“巨大肾肿瘤因血供丰富、解剖复杂，与血管及周围脏器粘连紧密，手术中可能面临大出血、周围脏器损伤、肾功能丢失、术中循环波动等高危因素，对手术团队的技术、麻醉管理、应急保障等要求极高。”泌尿外科学科主任、主任医师康乐介绍道。“零缺血”腹腔镜下肾部分切除术可实现术中不阻断肾血流，最大限度保护肾功能，且具有创伤小、出血少、恢复快、术后对肾功能影响小等优势，是国内外先进的保肾手术方式。

为保障手术安全与效果，医院迅速启动多学科会诊（MDT）机制，泌尿外科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、心血管内科等科室的专家齐聚一堂，围绕患者病情、肿瘤位置、血管分布等情况展开全面评估，反复推演手术流程，制定个体化腹腔镜微创保肾手术方案，明确术中应急处置、麻醉管理、生命支持、血液保障等全流程细节，为手术筑牢“生命防线”。

手术当日，该院麻醉科主任、主任医师贺涛团队根据患者具体情况，量身定制个性化全身麻醉方案。手术由泌尿外科二病区副主任、副主任医师龙卫兵，科研科副科长尹朝发博士主刀，医师羊子翔协助实施。团队在邱先生腹部建立数个微小切口作为手术通道，借助腹腔镜的高清视野，清晰分离肿瘤与正常肾组织，并妥善处理肿瘤供血血管。随后，在肾脏“零缺血”的前提下，精准切除巨大肿瘤，并对肾脏创面进行精细缝合，达到创面彻底止血、良好闭合，最大限度保护了肾功能。整台手术操作流畅，仅耗时3小时便切除重达5斤的肿瘤，术中出血量极少，有效避免了周围重要脏器损伤。

术后，邱先生转回普通病房，护理团队为其实施加速康复（ERAS）护理方案，提供个性化疼痛管理、营养支持及康复指导。在医护人员的精心照料下，邱先生术后很快便能下床活动，肾功能指标恢复良好，最终顺利出院。

“我是家里的顶梁柱，查出这么大的肿瘤时整个人都懵了，生怕自己倒下、这个家散了。来到娄底市中心医院，多位专家联合会诊为我想办法，从检查到手术，每一步都安排得妥妥当当，不仅切净了肿瘤还保住了肾，我现在恢复得很好。衷心感谢医护人员的辛勤付出，是你们给了我第二次生命，给了我们全家希望！”邱先生激动地说道。

娄底市中心医院泌尿外科是省级临床重点专科、国家区域医疗中心（广州医科大学附属第一医院娄底医院）重点建设学科。作为娄底市医学会泌尿外科学专业委员会及男科专业委员会主委单位、娄底市泌尿外科质量控制中心、湖南省泌尿外科加速康复临床医疗示范基地，近年来，医院紧抓国家区域医疗中心建设、公立医院改革与高质量发展示范项目等重要机遇，与多家省内外知名医院开展深度合作，持续突破技术瓶颈，在泌尿肿瘤综合诊疗方面取得了多项新突破，有力推动了区域内泌尿系统疾病诊疗能力的提升。此次直径12厘米、重达5斤的巨大肾肿瘤“零缺血”腹腔镜下肾部分切除术的顺利实施，不仅突破了巨大肿瘤腹腔镜切除的技术瓶颈，更彰显了医院在复杂泌尿系肿瘤微创诊疗与多学科协作（MDT）领域的雄厚实力。未来，医院将持续强化多学科协作机制，深耕精准医疗领域，让湘中百姓在“家门口”就能享受到更多高水平的医疗服务。

 

（通讯员：羊子羽）

健康科普

1.什么是“零缺血”腹腔镜下肾部分切除术？

通过腹部微小切口，在不阻断肾脏血流、零缺血的条件下，利用腹腔镜器械精准切除肾脏肿瘤，同时最大限度保留正常肾组织的超微创保肾术式，是目前复杂肾肿瘤保肾治疗的更高水平金标准。

2.核心优势  

・零缺血保肾：不阻断肾血流，最大程度保护肾功能，术后恢复更快；

・微创：切口小、出血少、疼痛轻，术后恢复快；

・精准：术野清晰、操作精细、肿瘤切除更彻底；

・安全：并发症风险更低，对巨大、复杂肾肿瘤更具优势。  

3.适用人群

适用于肾肿瘤及肾脏良性病变患者，尤其适合希望保留肾功能、体质较弱或对开放手术存在顾虑的人群。对于体积较大、病情复杂的肾肿瘤，在经验丰富的专业团队操作下亦可安全开展。 

4.温馨提示

肾脏肿瘤早期多无明显症状，建议定期进行泌尿系超声筛查。若出现腰腹胀痛、血尿、腹部包块等症状，请及时就医。早发现、早诊断、早治疗，对疾病防控至关重要。