骨折钢板“翻修”5次又断裂，量身定制3D打印假体终结“噩梦”

今年58岁的刘先生24年前因外伤致左上臂肱骨骨折，当时做了骨折复位钢板固定术。没想到，这是“噩梦”的开始。刘先生的骨折一直没有愈合好，只要稍微碰撞，钢板就断裂又得“翻修”。在这之后的24年，刘先生先后做了5次同一位置的骨折复位手术。今年3月初，刘先生因摔倒导致钢板再一次断裂，为了不再重蹈覆辙，他慕名来到了我院。我院专家巧妙构思、因人施治，为其量身定制3D打印假体并成功放置，终于解除了他几十年来的困扰。

说起自己的左手，刘先生是一肚子辛酸泪。2000年，因骨折在当地做了“左肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，可骨折一直没有完全愈合。不到一年，2001年，钢板和肱骨断裂，又做了“左肱骨骨折复位髓内钉内固定术”。这次仅仅保持了一年，2002年，钢板再次断裂，并出现折端的骨质吸收缺损。医生针对刘先生骨头不愈合的问题，为他做了“左肱骨骨折复位取髂骨植骨钢板内固定术”，取其髂骨补到左肱骨，诱导骨头愈合。结果并不理想，3年后，2005年，钢板第3次断裂，再次做了“左肱骨骨折复位取髂骨植骨钢板内固定术”。尽管小心保护，但好景不长，2012年，钢板第4次断裂，刘先生被迫接受了第5次手术。

在那之后，刘先生干什么都十分小心。可没想到，12年后的这天，命运再一次和他开了玩笑，钢板又双叒叕断裂了！饱受痛苦的刘先生“再也不想生活在噩梦里”，抱着一丝希望，慕名来到了我院骨科。

CT检查显示，复位钢板已经断裂

我院骨科学科主任、主任医师童作明带领骨科三病区副主任、副主任医师苏飞军，主治医师蔡慧等专家团队针对刘先生病情展开了认真的讨论。如果按照常规，那就是再次“翻修”，但对骨缺损严重、局部血供极差、多次取自体骨骨移植骨折仍不愈合的刘先生来说，这显然不能解决长远问题。专家决定利用3D打印技术为刘先生量身定制假体，这样制作出来的假体能很好地符合肱骨解剖形态及上肢力学结构。在此基础上，专家们还巧妙构思，将整个假体设计成分段U型卡槽拼接，这样更便于调节假体长度，并大大增加其稳定性。

在征得刘先生同意后，专家团队和我院放射科主任胡跃春、工程师一起对照CT图，在3D打印模型上模拟假体安装，为刘先生“私人定制”与其自身骨骼1:1匹配的人工肱骨假体。

量身定制的3D打印假体和U型生物型带涂层假体

4月18日，在麻醉科和手术室的通力配合下，由童作明主刀，苏飞军、蔡慧配合，为刘先生实施“左肱骨骨折术后钢板断裂定制假体翻修术+左肱骨内固定装置去除术”。由于做过多次手术，且长期骨折，刘先生的左上肢比右上肢短了整整9个厘米，手臂上神经等组织的位置也发生改变，和常人很不一样。因此一不小心就会损伤神经，影响手部活动能力，这对专家们的技术是很大的考验。手术中，专家们先将移位的桡神经仔细游离并保护，然后将两块断裂的钢板和螺钉取出。随后，安装3D打印假体试模，调整好肱骨力线和长度后，再正式装好生物型带涂层假体。此外，还在假体两端装上了翼板防止旋转，最大限度地保证稳定性。在专家们精准操作下，手术历时2小时顺利结束。

术后复查显示，假体安装良好

近日，功能康复恢复良好的刘先生出院回家了。临行前，他脸上露出了久违的笑容，握着医生的手连声说着：“谢谢！谢谢你们帮我终结了这‘噩梦’！”