微小创口下切除大肿瘤

——我院泌尿外科53病室腹腔镜微创成功切除我市首例直径6厘米肾上腺肿瘤

 

记者 肖育涛 通讯员 刘素凤

 

  成立不到半年，已经悬挂着20面锦旗的我院泌尿外科53病室，3月2日，再添一面锦旗。

   这是一面含金量很高的锦旗。

   2月25日，我院53病室副主任、泌尿外科副主任医师康乐运用腹腔镜层面解剖新技术，成功为患者吴女士切除一个“鸭蛋”大的肾上腺肿瘤。 3月3日，患者吴女士带着微笑顺利出院。

   这不仅仅是我院成功实施切除肾上腺肿瘤难度大、风险高的一次微创手术，也是我市首例成功在腹腔镜微创手术下切除直径达6厘米以上的肾上腺肿瘤。

痛苦与希望

    49岁的吴女士，是涟源市人，长期生活在娄底，日子过得虽然平淡，但也有滋有味。

两年前，平素身体健康的吴女士开始出现食欲减退。由于没有出现消瘦等其他症状，吴女士并没有在意。

后来发展到她每日只要吃一顿饭就行，左腰也开始出现疼痛。

“每天吃的那顿饭只要一点点就够了，腰痛起来，钻心似的，站都站不起来，每次长达10多分钟，痛过之后又没事了。”吴女士告诉记者，“我那时候以为是个肾结石，根本没把它放在心上。”

加上当时吴女士家中的生意由于受大环境的影响，也每况愈下。就这样，吴女士一直咬牙坚持着没有去医院检查治疗。

随着时间的推移，吴女士的腰痛越来越频繁，甚至连日常的家务都做不了。用她自己的话形容，她成了一个还可以走路的“废人”。

“我妈妈在手术前，蹲下来帮我的小孩洗澡都不行，只要一蹲下来，不用几分钟就开始腰痛。”吴女士的女儿这样说。

在家人的催促下，出于省钱的目的，吴女士先是来到我市一家小型私立医院进行检查。

初步检查的结果出来后，吴女士被告知左肾上腺长有一个大肿瘤，并建议其去上级医院进一步检查，以确定结果。

吴女士随即来到我院做进一步检查，并被确诊为左肾上腺肿瘤，该肿瘤能分泌大量的肾上腺素，随时有发生因肾上腺素急剧分泌，引起急性高血压，甚至可能引起脑血管破裂的危险，必须今早手术治疗。

病情确诊后，这对吴女士来说无疑是雪上加霜，如果去省城医院治疗，其高昂的医药费让她难以承受，甚至让她一度有放弃治疗的想法。

“一想到要那么多钱，那时候我自己都不想治疗了，想想自己也快有50岁了，子孙也算满堂了，就到家里休息，能多活一年就是赚一年。”吴女士说。

就在吴女士遭受身体和心理双重痛苦的折磨时，一个曾经在我院泌尿外科住过院的朋友向吴女士介绍，其住院手术期间的医疗费用仅需要省城医院的一半左右。

朋友的经历让吴女士看到了希望，她抱着试试看的心态来到我院泌尿外科。

我院泌尿外科有两个病区，24病室和53病室，拥有编制床位110张，医护人员60余名，其中主任医师/教授5名，副主任医师/副教授5名，博士1名，硕士生导师1名。

其中，53病室于2016年9月正式开科，科室人才结构合理，特色突出，技术力量雄厚，设备先进。能常规开展各项高难度泌尿外科手术，体外冲击波碎石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜手术、前列腺双极等离子电切术及前列腺剜除术、腹腔镜/后腹腔镜下泌尿外科手术等多项微创手术。该科95%以上的疾病不需要开放手术，均可用微创的方式完成。

犹豫到坚定

吴女士住进53病室后，由李潇担任她的主管医生，该科康乐副主任担任治疗组负责人。

看到看上去比吴女士还年轻的康乐后，吴女士一下子犹豫起来了。她告诉记者：“人们都说医生是越老越好，这么年轻的医生，技术行吗？”

对康乐并不了解的吴女士躺在病床上，对我院能否治好自己的病也不那么乐观了。吴女士甚至几次对自己的儿女说：“要不要我们去借点钱，还是去长沙的医院治疗算了。”

但是一想到朋友向她坚定推荐我院泌尿外科53病室技术力量非常好的时候，她又放弃了去省城治疗的想法。

这两种想法在吴女士的脑海里反复交错着。

与此同时，作为以康乐为首的治疗团队一直在积极为吴女士制定稳妥、完善的手术方案。

 

术前，康乐组织医务人员讨论病例

 

记者获悉，康乐是我院外科二支部书记、泌尿外科53病室副主任，泌尿外科副主任医师，本科学历，中华医学会泌尿外科专业委员会会员，广东省男科专业委员会会员，娄底市医学会医疗事故技术鉴定委员会专家库成员。

他1997年大学毕业分配至我院工作至今，先后在第一军医大学、中山医科大学进修肾移植、泌尿外科微创手术及泌尿外科肿瘤手术等技术，在国家级核心期刊发表论文3篇，2009年成功完成我市第一例根治膀胱全切原位回肠代膀胱术，是我市较早开展泌尿微创手术的专家之一。

从医20年的康乐，擅长泌尿外科肿瘤手术、微创手术及男科学，尤其是对前列腺炎及泌尿系肿瘤的诊治有较深的造诣。

康乐告诉记者，按照以往的经验，这么大的肿瘤一般都是通过开刀手术来进行切除。但考虑到病人的具体情况，尤其是他的治疗团队已能熟练开展国内先进的腹腔镜下层面手术，技术上完全有保障。于是，康乐决定用新技术为患者进行微创手术。

这项新技术是该病室从中山大学刚引进的一个层面手术理论，是目前在微创手术中比较领先的一个理论。

我院引进这项技术后，已经成功开展了多次微创手术，均取得了满意的效果。

但是，由于吴女士的左肾上腺肿瘤十分巨大，为了确保万无一失，康乐技术团队做了周密的术前准备，制定了详细的预案，把每个细节都充分考虑进去，力争将手术风险降至最低。

病室的医护人员对吴女士也开展了悉心护理、沟通，对她的一些疑惑也及时解答，逐渐消除了吴女士心中的疑惑，坚定了在我院进行手术的信念。

 

术后查房现场

 

成功的喜悦

2月25日，吴女士被推进了手术室，康乐、李潇等组成的手术组，由麻醉科主任贺涛亲自实施麻醉保驾护航，成功开展了腹腔镜下左侧肾上腺巨大肿瘤切除术。

在手术记录上这样写道：麻醉满意后，留置导尿管，患者右侧斜躺仰卧位，常规络合碘消毒、铺巾，脐旁约2cm切开皮肤约1cm……

看似简单的记录背后，却有着一个惊心动魄的场面。

“血压突升至180。”一旁的护士传来焦急的声音。

“不要慌，沉着应对！”有着多年临床经验的麻醉师贺涛镇定的回答。

“血压240！” 超过了正常人的一倍！

“马上进行控压处理！”在贺涛娴熟的操作下，吴女士的血压迅速恢复到正常。可没过多久，她的血压又开始升高，几次三番。最终，在贺涛精湛的技艺下，确保了手术顺利进行。

 而一旁的康乐仔细分离着脾动脉、肾动脉、胰腺，丝毫不敢大意，小心翼翼进行操作，逐层分离出肿瘤组织。

从吴女士推进手术室到手术顺利完成，一共用了4个小时，最终完整切除了肿瘤。

手术完成后，康乐告诉记者，这个手术有三大难关。

“一是肾上腺肿瘤巨大，常见的肾上腺肿瘤都在1—2cm大小。二是肿瘤持续分泌大量激素，手术中极易造成病人血压不稳定，血压就像坐过山车一样，前一秒高得吓人，后一秒就低得吓人，稍有不慎，会造成病人大血管破裂或休克。三是肿瘤附近密布脾动脉、肾动脉、肾静脉、胰腺等重要血管与器官，稍有不慎就会造成这些重要器官与血管损伤。”康乐介绍。由于术前预案做得非常到位，整个手术过程没有出现任何意外。

“这次手术的成功得益于我院率先引进新型手术理论并成功运用，突破了以前不敢进入的手术禁区，把特别复杂、风险较大及难度较高的手术规范化、程序化，提高了手术质量，保障了病人的生命安全。”康乐自豪地说.

 

病人及家属为医务人员赠送锦旗

 

3月1日，记者在病房里见到了满脸笑容的吴女士。“医生的技术非常好，整个过程完全感觉不到疼痛。”

质朴的话语是对医生和麻醉师精湛技术的最好的评价。手术后吴女士身体体征十分良好，恢复顺利。第四天，开始简单进食，第五天，能进行简单日常生活自理。

3月3日，吴女士要出院了，出院前，家属们把一面锦旗送到我院泌尿外科53病室。离开时，吴女士动情地说：“出院后，我会把我在中心医院手术的经历告诉亲戚朋友，让他们能更多地了解中心医院良好的技术和医德。”

的确，群众的口碑是最好的赞扬。