先天手足畸形不可怕，精准手术还孩子一个健康童年

——我院成功救治多例先天手足畸形患儿

 

    “姚叔叔，小朋友们都说我是外星人，因为我的手指跟他们都不一样。我是从外星球来的吗？” 5岁的乐乐（化名）好奇地问着面前这位满脸笑容的“白大褂”叔叔。

“乐乐，你见过米老鼠吗，你看，米奇老鼠也这样的呢，它只有4个手指头哦，你看，你们都那么喜欢它，对不对。”医生叔叔耐心地回答道。

 “是哦！米奇老鼠好可爱！”乐乐挂着泪珠的眼角微微上翘，滴答，泪珠消失不见了。

……

2017年8月，患儿乐乐与“白大褂”叔叔之间的这段充满童趣的对话发生在市中心医院37病室（小儿骨科、手外科、显微外科）病房里，一旁的其他患者和家属不禁为这位白大褂叔叔竖起了大拇指。

无影灯下，一把精巧的手术刀游走在掌指之间，1个半小时后，孩子的手外观恢复了正常。主刀医师、该院37病室手外科、显微外科学组组长姚京辉拭去了脸上的汗水，露出欣慰的笑容。

为使患儿获得最好的手术效果，姚京辉所在的骨科专家团队在术前都会针对不同患儿的病情做出不同的诊疗方案，在手术方法的选择及皮瓣切除范围的设计上力求精益求精，准确设计皮瓣；手术缝合后，切口整齐美观，术后尽可能避免引起局部组织隆起或凹陷。近半年来，市中心医院37病室（小儿骨科、手外科、显微外科）累计收治先天性手重复指（多指），手并指、足重复趾（多趾），脚并趾百余例，巨指（趾）10余例，患儿家长们对手术效果都非常满意。

“叔叔，谢谢您，我的小手漂亮吗？还有，谢谢姚叔叔送给我的米奇老鼠贴花哦！”

“乐乐，你的小手本来就很漂亮，现在更加灵活，可以搭建更多的积木，画出更美的图画呢！”

每日早晚两次查房，姚京辉不仅要查看乐乐手指恢复情况，指导父母如何帮助孩子进行康复锻炼，更重要的是，告诉父母要及时关注孩子的心理情况，手术前孩子遇到的质疑甚至嘲笑对他带来的心理影响还会持续一段时间，一定要多用心呵护。

据姚京辉介绍，随着国家二胎政策的全面开放，人口出现阶段性快速增长趋势，随之带来的先天性畸形疾病发病率也增长。多指(趾)并指（趾）畸形是一种非常常见的先天性畸形，多指多为单侧，常见于拇指和食指，其次出现于中、环指，小指；而多指伴发多趾畸形者稍少见。严重的手足部畸形不仅会影响手足的外观和功能，还会对孩子和父母产生复杂的心理影响，甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。先天手足畸形患儿应尽早到正规医院咨询治疗，以免贻误最佳治疗时间。

 

多指并指畸形科普知识：

1.多指畸形到底什么样？

孩子出生就被发现有多余的手指，畸形类型和严重程度多种多样，简单的仅以皮肤与正常手指相连；复杂的则和正常手指一样，造成手术中难以取舍；甚至有的畸形就像“蟹钳样”，手指发育差，手指细小、偏曲。

 

2岁儿童拇指近节重复指畸形 

3岁儿童拇指端重复指畸形

少见双足多趾畸形

罕见的7趾畸形

 

2.多指并指畸形什么时间段治疗最好？

简单的多指畸形，最好在出生后至3个月以内做手术；严重复杂的多指并指，则最好在1岁到学龄前进行，如错过最佳手术时机会导致骨骼发育畸形，导致功能的严重损失，即便手术也无法完全纠正。

 

3.多指畸形应如何治疗？

姚京辉：多指畸形根据类型不同，诊疗方法也千差万别。简单的手术只要一根线或则手术刀轻轻一切就能解决问题，但复杂的可就没那么简单了。需进行手指骨头的拼接，关节的重建，肌肉的转位等等。双侧手指或脚趾畸形、手指与脚趾同时出现多处畸形能否同时手术，也要根据具体病情决定一次或分多次手术。

 

 

术前术后对比1

术前术后对比2

术前术后对比3

 

4.多指（趾）畸形手术采用哪种麻醉方式？为什么？

根据孩子手指畸形的类型决定了麻醉方式，简单的或者孩子较大的可以采用局部麻醉手术。如果孩子大于10岁，能较配合麻醉的话可以选择臂丛麻醉。而在1岁到10岁之间就基本上只能选择全麻了。对于家长很担心的全麻是否会对孩子产生影响，目前国际上暂时没有发现麻醉对术后患儿身体产生不良影响的报道，但不建议短期内、长时间、多次进行较深的麻醉。

 

5.手术后手指（脚趾）的外观、功能能恢复到和普通人一样吗？患指大小会有明显区别吗？

这主要取决于手指（脚趾）本身发育情况和手术医生的水平，相对简单的畸形，术后功能可以恢复到接近正常人，对于较严重的畸形治疗，需要分阶段手术治疗，因孩子存在生长发育过程，很多畸形首次手术后患指再次出现畸形发育，导致手术矫正部分效果被抵消，出现新的畸形，因此需要再次或多次手术进行矫形调整。

 

6.如何预防先天性多指畸形？

做到优生优育；加强孕期保健和营养，在妊娠前3个月，慎用或不用药物。孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，以及风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射，药物等胚胎可能致畸因素。

 

（图文/宣传外联部）