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院前昏迷病人的护理

作者:熊立娟  来源: 发布时间:2017年10月18日

 

冬季,一个可以引发许多疾病的季节,也是120出诊的高发季节。有句老话叫:“老人惆怅冬”,每当寒冬腊月,气温骤降之时,易发生许多老年性疾病。其中,昏迷病人是我们最常见的,也是最危险的疾病。其表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激反应迟钝或消失,但患者还有呼吸和心跳。

引起昏迷的原因主要有两个方面,一是由于大脑病变引起的昏迷,包括脑血管疾病,如脑出血、脑梗塞、中毒性脑病等;二是由于全身疾患引起的昏迷,这包括酒精中毒、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

昏迷的程度可分为:1.轻度昏迷。患者的意识及随意运动丧失,被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激,如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。 2.中度昏迷。患者对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。3.重度昏迷。患者肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定,大小便失禁。

出诊时遇到昏迷病人,首先告知家属不要慌乱,将病人平卧,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅。严密观察患者呼吸、脉搏、瞳孔对光反射等。遇病人有活动性假牙,应取出,以防误入气管。嘱禁食禁饮,以免误吸。如患者处于鼾式呼吸,为防止舌根后坠,应放置口咽通气道,保持呼吸道通畅。痰液粘稠不能自行排出时,及时吸痰。适当约束病人,注意保暖,防止受凉。

    120急救站 熊立娟 供稿