晚期癌症不等于绝症

  ——我院普外科成功为两名晚期结肠癌患者实施“结肠癌根治＋联合多脏器切除术”

 

癌症=绝症？生活中，不少人都认为癌症就是绝症，特别是晚期癌症，那就如同被判了死刑。其实不然，随着医学科学的发展，目前，很多癌症都可以有效控制，让患者获得很好的生活质量。

近日，来自新化和双峰的两位结肠癌患者黄先生和李先生，均因肿瘤发生近处转移而侵犯多个器官合并梗阻，辗转求治多家医院，被建议姑息治疗。经当地专家推荐最后来到我院普外科。我院专家艺高胆大，成功为这两名晚期结肠癌并多器官侵犯患者实施“结肠癌根治＋联合脏器切除”手术，将患者从死亡线上救了回来，且圆了他们的“一期肿瘤根治与保肛”梦。

 

  

术后医生为患者检查现场（一）

 

    63岁的黄先生半年前开始出现大便次数增多、肛门坠胀感，有时还伴有大便带血。黄先生自认为平时身体好，大便异常可能是肠炎引起，没有及时到医院检查。2个月后，黄先生的大便异常情况越来越严重，且出现了小便带血。在家人的催促下，黄先生这才到我院就诊，经检查确诊为乙状结肠癌并膀胱侵犯，肿瘤分期已属Ⅳ期。在进行第5次化疗后，黄先生出现了腹痛、腹胀症状，不解大便且便血次数增多，下腹部也鼓了起来，症状逐渐加重。医生再次评估肿瘤情况，发现情况比预想的更为严重，黄先生的下腹部已能触摸到一个约20cm*17cm的巨大肿块，质硬且较固定；腹部CT检查显示肿瘤较前也有所增大，且同时侵犯膀胱与小肠。  

经会诊后转入普外科六病区，面对如此复杂情况，普外科副主任陈善正博士将黄先生的病情向科主任莫崖冰主任医师进行了汇报，共同研讨治疗方案。经认真查阅黄先生的CT片及相关资料，两位主任一致认为，尽管黄先生的乙状结肠肿瘤体积大，已侵犯邻近多个脏器，肿瘤分期为局部晚期，但还是有完整切除的希望，他们决定尽早施行手术，希望能给予黄先生一次重生的机会。陈善正博士向患者家属详细告知了下一步治疗方案，阐明了利弊，取得了家属的理解、积极配合。

 

 

 术后医生为患者检查身体现场（二）

 

完善术前准备后，由莫崖冰主任、陈善正博士、李端永主治医师组成的手术团队为黄先生施行了全身麻醉下剖腹探查术，术中见盆腔肿瘤大小约25cm*20cm*18cm，为乙状结肠肿瘤侵犯小肠、膀胱、腹膜所形成，且乙状结肠肠腔已明显狭窄。尽管手术难度极大，但手术团队没有退缩，他们凭借全新的外科手术理念、精湛娴熟的技术为黄先生成功实施了腹腔联合脏器切除术（小肠部分切除、膀胱部分切除、乙状结肠癌根治性切除、直肠-乙状结肠端端吻合术）。历时3.5小时，手术顺利完成，术中出血仅200余ml。手术后黄先生恢复良好，术后第三天即可下床，第11天顺利康复出院。

    无独有偶，来自双峰的李大伯67岁，因结肠癌求治多家医院，均因为肿瘤侵犯多个器官合并梗阻及贫血、严重低蛋白血症，担心手术风险及愈后，而被建议行姑息造瘘手术。经多次转诊，于2019年10月30日入住我院普外科。科室主任莫崖冰教授充分评估患者结肠原发肿瘤与左肾、脾脏、以及胰腺受侵犯情况，认为目前肿瘤无肝、肺及腹膜等远处转移，右肾功能正常。可以考虑一次性解决结肠癌根治一期吻合＋联合脏器切除两大难题。由莫崖冰教授、谢俐副主任医师及覃多芹主治医师组成的专家团队为李大伯制定了周密的围术期管理方案。在贫血及低蛋白血症等得到有效纠正的前提下，经积极完善术前检查，并多学科讨论会诊后，11月4日，一场无声的战斗在无影灯下开始了。打开李大伯的腹腔后，发现病情比预计的严重，结肠脾曲肿瘤侵犯脾门、左肾肾蒂以及胰腺，肿瘤与上述脏器融合成团，外上方与左侧膈肌严重粘连，内侧与腔静脉致密粘连，医生团队沉着应对，手术历时3小时，术中失血仅50ml，成功完成“结肠癌根治一期吻合＋左肾，脾脏、胰尾联合脏器切除”。

    手术顺利对于患者的身体康复来说只是成功了一半，如何做好术后的综合管理，预防并发症，促进患者尽快康复是专家团队面临的新挑战。科室医护人员应用快速康复理念，精诚协作，见招拆招，严密的病情监测、精准的药物治疗、精细的伤口处理、耐心的康复指导，一路为患者的术后康复保驾护航。术后第四天，李大伯自行排便。目前恢复顺利，近日即可进行术后辅助治疗。

    据悉， 我院普外科（六病区）成立于我院建院之初，通过近四十年不懈努力及创新发展，现已成为集医、教、研为一体的综合性临床学科，湖南省临床重点专科（市州级），娄底市普通外科疾病诊疗与质量控制中心，娄底市普通外科专业委员挂靠单位，娄底市疝与腹壁外科学组挂靠单位，国家住院医师规范化培训外科及小儿外科专业基地，湖南省疝与腹壁外科手术（娄底）培训中心。已建立微创小儿疝、复杂腹壁疝修补及胃肠肿瘤微创、低位直肠癌保肛治疗两大特色医疗品牌多年，治愈了一大批疑难复杂病例，慕名而来的患者越来越多。此病例中黄先生、李老伯的手术成功离不开普外科多年的努力和实践，完美诠释了科室““肠”治久安，“治疝”至美”的治疗理念！

 

（图/文  宣传外联部）