因病施策，我院为患者施行个体化治疗

 

 

患者既往心脏安装4个支架，需要长期服用阿斯匹林，不能随意停药，而现在又要进行疝修补手术，必须停用阿斯匹林，否则手术出血的风险较大，怎样去解决其中的矛盾呢？

近日，我院6病室（普通外科、小儿外科）专家因病施策，为一位心脏安装4个支架的患者，在未停用阿斯匹林的情况下，成功实施了局部浸润麻醉下右腹股沟疝无张力修补术。

 

 手术现场

们在无需我停药的情况为我进行手术，技术非常好，手术很顺利，伤口小，恢复得很快！”3月24日上午，在我院成功实施疝气修补术顺利康复，即将出院的唐先生开心地说道。
  原来，今年50岁的唐先生来自新化，2014年因严重冠心病先后进行了两次心脏手术，医生在他的心脏共安装了4个支架。术后，医生叮嘱唐先生务必终生服用阿斯匹林治疗，否则会导致心肌梗塞复发，引发生命危险。

 

 术后，医务人员为患者查房现场

 

经历过九死一生的唐先生把医生的话牢记在心里，按时按量服用阿斯匹林，一刻都不敢疏忽。没想到计划赶不上变化，2019年3月开始，唐先生右腹股沟反复出现包块，逐渐增大并胀痛不适，工作生活都受到影响，遂到我院检查，被诊断为右腹股沟斜疝，必须手术治疗。

“常规来讲，手术治疗必须停用阿斯匹林一周，否则出血的风险较大。”听到管床医师邹斌副主任这么一说，唐先生本人及家人都不知所措。因唐先生有过两次冠脉支架置入病史，停药则心脏有危险，不停药则有手术出血的风险。六病室专家邀请心血管内科专家会诊，也建议唐先生不要停用该药物，避免冠脉再狭窄，血栓等并发症。

对此，我院普外科主任、主任医师莫崖冰教授，副主任医师邹斌高度重视，多科会诊评估风险，仔细商讨唐先生的病情，经慎重考虑，权衡利弊，专家们决定在不停用阿司匹林，有效保护患者心脏的同时，选择最为安全、对患者心肺功能影响最小的局麻手术。

凭借高超的手术经验和娴熟的手术技巧，3月19日，在莫崖冰主任的指导下，由邹斌副主任医师主刀，梁晟医师配合，为唐先生实施了局麻下右腹沟疝无张力修补术。手术非常顺利，无明显疼痛，切口干洁，无渗血，无皮肤瘀斑，手术当日即可下床活动。 

据邹斌副主任医师介绍，因腹腔镜手术具有切口微小、手术当天下地自由活动、 一次解决双侧问题疝气、感染风险极小、复发率低、恢复快等优点，一般的疝患者采用腹腔镜微创治疗。但对于此患者，采用创新局麻手术具有很多优点，一是采用多点浸润麻醉，精准阻滞支配腹股沟区的神经，可有效控制术中术后疼痛；二是患者术前术后都无需禁食，无需留置导尿，符合加速康复外科理念，三是患者能早期下床，避免尿潴留，四是减少了患者的费用。

据悉，我院六病室（普通外科、小儿外科）在主任莫崖冰教授的带领下，目前形成了成熟的胃肠外科、乳腺甲状腺外科，疝与腹壁外科小儿外科等亚专科技术团队，其中疝与腹壁外科能完成各种类型疝病，如腹股沟疝，切口疝，腰疝，脐疝等的手术治疗，能根据每个患者的具体情况选择开放或者多种腹腔镜疝修补技术，为患者量身定制个体化的手术方案，以达到最佳的手术效果，为广大人民群众的身体健康保驾护航。

（图/文 宣传外联部）