一颗捣蛋的杨梅核

——我院成功为七旬老人取出支气管异物

直到看到眼前那颗圆形异物，严老和家人这才知道，自己近半个月以来的肺部感染竟然是这颗小小的杨梅核在捣蛋。经医务人员“处理”后，这颗杨梅核终于结束了它的“旅程”，在这十几天，它都经历了什么呢?

时间要追溯到十几天前，酷爱吃杨梅的严老吃了一大碗杨梅，并且没有将杨梅核吐出。原以为杨梅核都会顺着肠道排除，没想到，这颗杨梅核受了点刺激，“不听话”地跑到了左肺下叶口子处，把整个左下肺全都堵住了。接着，它和周围的组织渐渐地熟络了起来，身边长出了不少小肉芽，将杨梅核团团包住。在杨梅核“适应”的这段时间里，严老的身体却感到了极不舒适。从最开始的咳嗽、咳痰，到气喘、发烧，严老以为自己是感冒了，到诊所打了几天针，病情丝毫不见起色。于是，严老到我院就诊并入住我院10病室(呼吸内科)。此时的严老感染严重，气喘进一步加重，再加上有帕金森氏病、高血压和慢性支气管炎等多种基础疾病，身体非常虚弱。

小小的杨梅核藏在严老身体里想继续“使坏”，不料，我院呼吸内科主任黄小英的出现“打乱”了它的图谋。黄主任仔细分析严老CT影像，发现他的左下肺支气管内圆形高密度影，很可能不是简单的肺炎，而是气道异物所致。这颗捣蛋的杨梅核知道自己被发现了，却也不太着急，因为它还有周围肉芽组织全身包裹和圆溜溜的身材等多重保护。

取支气管异物时，周围肉芽组织需要清理，这时会引起出血和刺激性剧烈咳嗽，增加取出异物难度。而且严老是高龄患者，有多种基础疾病，在这种刺激下血压会快速升高，很难承受这样的清理操作。杨梅核没想到的是，该科开展了一项舒适支气管镜技术，顾名思义，这项技术能让患者舒舒服服地接受支气管镜检查，解决了杨梅核的“帮凶”，就有了成功的基础。

圆溜溜的异物在支气管镜异物取出术中是最难、最有挑战性的。因此，进行了充分术前准备、制定了详细的应急预案后，在黄主任的指导下，由该科副主任医师彭红兵、护士李洋等组成的手术团队，向杨梅核发起了“进攻”。专家们小心翼翼地将异物周围的肉芽组织钳出，形成圈套器能通过的通道，然后放入圈套器套取异物。这时，“狡猾”的杨梅核利用自身形状的优势，让圈套器根本套不稳自己，试图逃过“抓捕”，并使劲往肺里“跑”。这下，严老的情况更危险了，血氧饱和度也下降到了60%!杨梅核洋洋得意以为自己得逞了，没想到，专家们临危不乱，沉稳镇定，在熟练操作和精准配合下，一个多小时后，罪魁祸首终于被抓出来了，这颗捣蛋的杨梅核终于不能再搞破坏了。

异物取出前后的肺部CT对比图

取出的杨梅核

比起这颗捣蛋的杨梅核，还有许多让人意想不到的“另类”。据彭红兵副主任医师介绍，经他取出的异物各式各样，有嵌顿十多年的小石子，有玉米粒，有完全碳化的不明异物，开心果果壳等。难度最大的就是圆形异物，杨梅核的取出，标志着我院气道异物取出术操作技术迈上了一个新台阶。

取出的小石子和玉米粒

黄小英主任提醒，小孩和老年人是气道异物高发人群，特别是有中风、帕金森氏病等引起吞咽障碍的老人，易呛入异物，且不容易通过咳嗽排出异物，更容易因反复呛咳演变成吸入性肺炎，有致命风险。因此，在进食的时候，小口些、慢一点，液体食物也要慢慢喝;确定口中食物吞干净再吃下一口;口中有食物时不要说话、大笑;良好的用餐环境、精神状况、进餐方式是安全用餐的重要条件。

(图文/宣传外联部)