ECMO患者消化道大出血 内镜治疗力挽狂澜

3月14日，娄底市中心医院成功抢救一名特殊的消化道大出血患者，通过内镜下止血术止住喷涌的血液，使患者转危为安。

家住娄星区万宝镇的曾女士今年42岁，患肾病综合征多年，因长期服用免疫抑制剂导致免疫功能低下而感染卡氏肺孢子菌肺炎，呼吸功能衰竭，在娄底市中心医院ICU重症监护室治疗，并启动了EMCO（人工心肺）。

通过抗凝方法使血液不凝固，是ECMO治疗的一个基本原则，但屋漏偏逢连夜雨，3月14日，曾女士出现了便血的现象，鲜红的血液不断流出，血色素从9g/L迅速下降到5g/L，出血量达1000多毫升。当晚8点多，二病室（消化内科）副主任、副主任医师颜德中接到ICU紧急会诊通知，火速赶至医院。

 

手术现场

 

“患者体内肯定有出血点，必须要尽快止住，否则会危及生命。”会诊后，颜德中决定进行床旁消化内镜检查和治疗。在ECMO下行内镜检查，对操作提出了更高的要求。颜德中在消化内科主管护师邱芳的配合下，小心翼翼地绕过患者身上密密麻麻的管道，在患者仰卧位的情况下实施了床旁肠镜检查，认真细致地观察完全部大肠后却没有找到出血元凶，为了不弃放每一点可能性，凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术硬是把结肠镜做到了回肠末端约40厘米，时间一分一秒地过去，肠镜检查还是“无功而返”，“出血病灶”在哪里？颜德中又紧急安排床旁胃镜做进一步检查。患者出血量大，内镜进入十二指肠，视野内全是鲜血，颜德中镇定而果断，冲洗、抽吸，进镜反复观察，终于发现了“罪魁祸首”——十二指肠球降交界处血管畸形出血，鲜血汩汩地冒出。凭借多年丰富的临床经验，颜德中迅速作出判断，立即给予金属夹钳夹治疗，精准夹闭出血血管，手术效果立竿见影，出血即刻停止。

目前，曾女士经过有效的紧急处理和诊疗方案的调整，血色素已明显升高，病情逐步缓解。而事实上，这仅仅是消化内科诸多危重患者抢救过程中的冰山一角，这样争分夺秒的抢救无时无刻不在上演。

据颜德中介绍，消化道出大出血的病因很多，呕血及便血为其最主要临床表现，并可以迅速出现失血性循环衰竭症状，若不及时处理，可导致死亡。消化道大出血的治疗首选内镜下止血治疗，这种治疗技术损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切。目前，娄底市中心医院消化内科已成功治愈上万例危重急症消化道出血患者，在消化系统疾病诊治和消化内镜诊疗操作方面，处于全市领先水平。

图文/宣传外联部