铅衣战士勇攀高峰狙击病魔守护心脏

作者：张称奇董昉　来源：宣传外联部　发布时间：2014年09月15日

——我院成功实施高难度高风险冠状动脉慢性完全闭塞性病变支架植入术

冠状动脉慢性完全闭塞性（CTO）病变支架植入术是经皮冠状动脉介入治疗领域最难攻克的堡垒和障碍，被称为介入领域的“珠穆朗玛峰”。完成该手术需要术者有娴熟的操作技巧，坚韧的耐心、勇攀高峰的决心及团队的完美配合。日前，年近七旬的谭大爷就接受了该项手术，在以我院业务副院长、心内科首席专家、主任医师、硕士研究生导师谭华清教授为首的技术团队的帮助下，老人终于战胜病魔，重获新生，出院已有4个月，随访恢复情况非常好。冠状动脉慢性完全闭塞性（CTO）病变支架植入术的顺利开展标志着我市心血管内科介入治疗已达到省内先进水平。

今年68岁的谭大爷曾经因高血压2次中风，导致言语不利索，手脚也不方便。5月10日，老人又因冠心病反复胸痛、心衰入住我院18病室（心内科）。

谭大爷入院后，我院18病室（心内科）主任、副主任医生杨志远立即将这一复杂疑难病例向我院业务副院长、心内科首席专家谭华清教授进行了汇报，并立即组织病例讨论，根据老人的临床症状、心电图、肌钙蛋白、心肌酶等检查结果，专家们初步判断患者此次心梗的犯罪血管应该是右冠状动脉，考虑到谭大爷年纪大，又中过风，现在处于脑中风恢复期，肾功能也不好，身体素质较差，做冠脉造影术及支架植入术的手术风险大，难度也高。但是，如果不做手术，保守治疗肯定也无法解决根本问题。专家们经过慎密的探讨，最后决定先做冠脉造影术看看血管情况，再决定下一步的治疗方案。

手术现场

5月15日，在与家属充分沟通签字、完善相关的术前准备后，谭大爷被送入了介入导管室。在谭华清教授的精心指导下，由18病室（心内科）副主任、心内科博士唐湘宇主刀，张利医师配合一起为老人实施了冠脉造影术。

造影结果让专家大吃一惊：谭大爷右冠状动脉完全性闭塞，回旋支狭窄99%！右冠状动脉是心脏内一根很重要的血管，供应着大面积心肌的血液，必须行支架植入术血管重建，否则后果不堪设想，老人随时面临着猝死的可能，但右冠状动脉完全闭塞性病变手术难度与风险相当高。

怎么办？“有1%的希望就要付出100%的努力！”谭华清教授坚定地说。

专家们再三评估手术风险与血管重建的必要性后，决定放手一搏。

在谭华清教授的精心指导下，唐湘宇博士小心翼翼地转动着手中的导丝，眼睛紧紧地盯着显示屏，精细的导丝、闭塞的血管，稍不留神可能就会引起动脉夹层，心脏穿孔等严重后果。

进导管，送导丝，旋导丝，闭塞病变处难以通过；采用双导丝技术，再次未能通过；加用微导管换特殊导丝……专家们以娴熟稳重的技术反复尝试着通过病变处，经过一个多小时的努力，病变部位终于通过了！经微导管造影证实在血管真腔，于是退微导管，沉着冷静的专家们沿导丝送球囊至病变处反复预扩，分别置入了3个支架，释放，后扩，复查造影显示支架贴壁良好，冠脉无夹层无穿孔，远端血流TIMI3级。

经过近两小时的精心操作，“手术终于成功了。”又一位患者从死亡的边缘被拉了回来！专家们这才脱下厚重的、被汗水浸透的铅衣，如释重负。

从冠脉造影到支架植入，从命悬一线到安全返回病房，谭大爷在以我院业务副院长、心内科首席专家、主任医师、硕士研究生导师谭华清教授为首的专家团队的帮助下，勇闯生命难关，最终重获新生！

据谭华清教授介绍，2003年，我院心内科创建了我市第一个专业心导管室，在全市范围内率先开展了选择性冠脉造影、人工心脏起搏器安装和冠脉内支架置入等项目，2011年被省卫生厅评定为省级临床重点专科。目前，医院心内科分为两个病区拥有主任医师4名，硕士研究生导师1名，引进心内科博士2名、硕士16名，购置了最新型荷兰飞利浦1250mA大型C臂机2台，形成了技能过硬的专业团队，已完成介入手术4000余台，其中冠状动脉造影3000余台，包括各种高难度的慢闭、分叉病变等复杂病变在内的冠状动脉支架植入术近600台，急诊PCI手术100余例，单腔、双腔永久起搏器及临时起搏器植入术200余台，综合救治能力达到省内先进水平。